세연마취통증의학과

비급여항목

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비급여 진료 비용 _ 행위료

구분 항목 비용  최종변경일 
 중분류  소분류  명칭  코드 
처치 및 시술료 신경 경피적 경막외강 신경성형술 SZ6340000 1,800,000~2,000,000 2021.04.01
신경  내시경적 경막외강 신경근 성형술  4,000,000~5,000,000 2021.04.01
신경 풍선확장술  2,500,000 2021.04.01
근골  추간판내 고주파 열치료술 SZ0830000 3,000,000~5,000,000 2021.04.01
근골  자가골수 줄기세포 치료   4,000,000~5,000,000 2021.04.01
근골  크라이오 30,000 2021.04.01
근골  체외충격파치료  100,000~600,000 2021.04.01
신경  페인스크램블러 100,000 2021.04.01
상급병실료 상급병실료 1인실 ABZ010001 100,000 2021.04.01
초음파검사료 초음파검사료 각부위별  EB4630000 30,000~60,000 2021.04.01
외피,근골기능검사  체열검사 체열검사-1장  50,000 2021.05.25
영상진단 및 방사선치료료 골밀도검사료 골밀도 검사료    30,000 2021.04.01
자기공명영상진단료(MRI) 척추,근골격계 MRI촬영(일반) HE4110000 400,000 2021.04.01
척추,근골격계 MRI촬영(조영제)   500,000 2021.04.01
척추,근골격계 가도비스트주    100,000 2021.04.01
척추,근골격계 MRI Study  200,000 2021.04.01
척추,근골격계 MRI Sadation(수면) 100,000 2021.04.01
척추,근골격계 C-T-L Sagittal MRI 200,000 2021.04.01
주사료 주사료 대상포진-조스타박스 주 3Z5200302 190,000 2021.04.01
이학요법료 기타이학요법료 도수치료 1~5 MX1220000 100,000~300,000 2021.04.01
기타이학요법료 증식치료 MY1420000 100,000~600,000 2021.04.01

비급여 진료 비용 _ 치료재료

구분 항목   최종변경일 
 중분류  명칭  코드  비용 
보조기 허리복대 BELT 30,000~150,000 2021.04.01
주사기 필터 주사기    1,000 2021.04.01

비급여 진료 비용 _ 약제비

항목 코드  진료비용 등(단위:  원) 최종변경일 
코드  명칭    비용  2021.04.01
3058 하이랙스(Hylax) 주    120,000 2021.04.01
HD5 Hyluronidase 주 350~1500   30,000~70,000 2021.04.01
FLOSEAL 플로실(FLOSEAL) 5ml   1,400,000 2021.04.01
HIBARRY5 하이베리(HIBARRY)   300,000~800,000 2021.04.01
3071 비타민 D(메르티 D)주사    60,000 2021.04.01
3017 태반주사   25,000~50,000 2021.04.01
기능주사 A~D   50,000~300,000 2021.04.01
영양제   50,000~10,0000 2021.04.01

비급여 진료 비용 _ 제증명수수료

항목 코드  진료비용 등(단위:  원) 최종변경일 
명칭      2021.04.01
일반진단서   20,000 2021.04.01
영문진단서    20,000 2021.04.01
병사용진단서    40,000 2021.04.01
상해진단서    5000~100,000 2021.04.01
후유장애진단서(동사무소용)   30,000 2021.04.01
후유장애진단서(보험회사용)   100,000 2021.04.01
장애진단서(동사무소용)   15,000 2021.04.01
근로능력평가용진단서    20,000 2021.04.01
일반소견서   10,000 2021.04.01
보험회사직원용 서류   2,000~50000 2021.04.01
통원확인서    1,000 2021.04.01
입,퇴원확인서   3,000 2021.04.01
수술,시술확인서    1,000 2021.04.01
영상기록 CD 복사    10,000 2021.04.01

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